多学科协作为生命续航
发布日期:2022-11-21 来源:寥廓产一科、寥廓麻醉科、医务部 阅读:4751

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      一阵急促的铃声划破了静谧的晨曦。“何部长,寥廓产一科现有一名孕34周凶险性前置胎盘患者突发大流血,请求立即启动院内急救小组现场抢救,同时急需进行多学科会诊,特别是泌尿外科医生”。

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      一场与死神赛跑的战役又在曲靖市妇幼保健院打响了!在医务部的快速统筹下,孕产保健部、寥廓麻醉科、产科、妇科、介入科、超声科、输血科等多学科紧急联动,以最快的迅速到达抢救室。开通多条大静脉通道输液、准备好麻醉药品及血管活性药物、超声引导下双侧髂总动脉穿刺置管、气管插管全麻下行急诊剖宫产手术。术中避开胎盘于宫体近宫底部取切口行足位娩出一活男婴。探查见子宫下段前后壁浆膜层血管蚯蚓状怒张,随时有破裂的危险。胎盘完全覆盖宫颈内口,子宫下段后壁及侧壁均被胎盘组织广泛深度植入,前壁穿透性植入达膀胱粘膜层。为抢救患者生命给予行子宫切除术,同时泌尿外科医生会诊检查膀胱情况,因胎盘组织严重侵蚀部分膀胱壁遂行膀胱部分切除术。抢救过程中,患者因失血过多血压几度低至30/10mmHg左右,由于术前输血科、保障科做好血源供应,在大家历时4个多小时紧张而又有序的抢救,患者安全转入重症医学科进行后续的生命支持治疗。目前,母亲在医护人员的精心照料下病情平稳,新生儿情况良好。该例危重孕产妇能够成功救治,得益于拥有一支医疗技术精湛、快速反应的省级危重孕产妇救治中心团队以及对危重孕产妇的个案追踪管理。

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      该患者谢女士于2022年7月18日,从贵州省某市到寥廓产一科就诊,当时孕17周,超声提示:“凶险性前置胎盘”,经妊娠风险评估定为“红色”高风险,告知孕妇和家属病情风险及继续妊娠与终止妊娠的利弊。遵从患者及家属继续妊娠的意愿,医院当即作了高危孕产妇专案管理,考虑她是外省患者,追踪管理比较困难,寥廓产一科主任特地加了患者的联系方式,在后继的孕期管理中用微信规范指导系统产检和孕期保健。11月12日谢女士孕33周6天,遵嘱到院产前检查,行核磁共振检查,结果提示和术中探视情况一致。结合患者自诉近几天有盆底胀痛感,小便时疼痛加重,考虑患者病情严重凶险,随时可能出现不可控的大出血危及母儿生命,不宜继续妊娠,需立即住院行剖宫产终止妊娠,于是才有了开头的那一幕。
曲靖市妇幼保健院作为省级危重孕产妇救治中心,在做好危重孕产妇专案管理的同时,积极开展新技术、新项目,不断引进新设备,注重危急重症急救预防演练,强化急救技能培训,造就了一批有着精湛业务技术水平及高效快速反应能力的应急队伍,为曲靖及周边地区广大妇女的生命健康安全保驾护航。